کاربرد طب مكمل و جايگزين در درمان سرطان

 

 

کاربرد طب مكمل و جايگزين در درمان سرطان

طب مكمل و جايگزين (CAM) مجموعه اي از طب هاي گوناگون و سيستم هاي مراقبت از سلامتي ، تجربيات و فراورده هايي است كه تا به حال به عنوان قسمتي از طب مرسوم مطرح نشده است. (سئوال 1 را ملاحظه بفرماييد) .
اين مطلب مهم مي باشد كه همان روش علمي كه براي ارزيابي روشهاي رايج استفاده مي شود براي ارزيابي طب مكمل و جايگزين مورد استفاده قرار گيرد.
موسسه ملي سرطان و مركز ملي طب مكمل و جايگزين مسئوليت حمايت از انواع مختلف آزمايشات باليني (تحقيقات بوسيله مردم ) را براي مطالعه طب مكمل و جايگزين براي سرطان بر عهده دارد. (سئوال 5 )
آگاهي و تفكر بيماردر مورد مراقبتهاي دريافتي براي سلامتي توسط سرويس دهندگان هر طبي كه در حال حاضر استفاده مي كند بسيار مهم مي باشد. ايجاد اطمينان براي دريافت يک روش مراقبتي ايمن و هماهنگ شده نيز حق مسلم هر فرد مي باشد.
1. طب مكمل و جايگزين چيست ؟
طب مكمل و جايگزين (CAM) همانطوريكه توسط مرکز ملي طب مكمل و جايگزين NCCAM تعريف شده است ، گروهي از انواع مختلف طب و سيستمهاي مراقبتي سلامتي و تجربيات و فراورده هايي مي باشد كه در حال حاضر به عنوان بخشي از طب مرسوم تعريف نشده است.
طب مكمل به همراه طب رايج استفاده مي شود و طب جايگزين به جاي طب رايج مورد استفاده قرار مي گيرد.طب رايج طبي است كه به وسيله دكتر طب (M.D.) يا دكتر استئوپاتي(O.S.) و همکاران ديگر حرفه بهداشت و سلامتي مانند فيزيکال تراپيستها ، روانشناسان و پرستاران داراي مجوز رسمي کار به آن پرداخته مي شود. نامهاي ديگر طب رايج شامل معالجه بيماريها با استفاده از ضد آنAllopathy)) ، طب غربي ،طب مرسوم ، طب معمول و طب زيستي ( (Biomedicine مي باشد. بعضي از شاغلين در طب رايج ، در طب مکمل و جايگزين نيز فعال مي باشند.
اين قسمت به بعضي از سئوالاتي كه در مورد طب (CAM) به طور متناوب تكرار مي شود از جمله اين سئوال همگاني كه چگونه روش (CAM) ارزيابي مي شود پاسخ مي دهد.

2. آيا طب مكمل و جايگزين به طور گسترده استفاده مي شود ؟
نتايج مطالعات در مورد استفاده از (CAM) متناقض است . يك مطالعه با مقياس بزرگ كه در تاريخ 11 نوامبر 1998 در روزنامه انجمن طب آمريكا چاپ شد نشان داد كه استفاده از (CAM) در ميان عموم مردم از 33.8 درصد در سال 1990 به 42.1 درصد در سال 1997 افزايش يافته است.
به هر صورت آناليز داده هاي آماري سال 1999 كه National Health Interview Survey منتشر كرد نشان داد كه فقط 28.9 درصد از افراد بالغ ( بالاي 18 سال در آمريکا حداقل از يك روش (CAM) در سال گذشته استفاده كرده اند. اين نتيجه در روزنامه ''خدمات پزشکي'' ((Medical care در سال 2002 به چاپ رسيد. تعدادي مطالعات در مورد کاربرد طب مکمل و جايگزين توسط بيماران مبتلا به سرطان نيز با جمعيت نمونه محدود انجام گرفته است .
يك مطالعه كه در فوريه سال 2000 در روزنامه:''سرطان''(‍ (Cancer انتشار يافت ، گزارش داد كه 37 درصد از 46 بيمار با سرطان پروستات از يك يا چند روش (CAM) به عنوان بخشي از معالجه سرطان استفاده كرده اند. اين درمانها شامل طب گياهي ، ويتامينها و رژيم غذايي مخصوص مي شد.
يك مطالعه وسيعتر در همين زمينه كه براي بيماراني با انواع مختلف سرطان انجام شده بود ، در جولاي سال 2000 در روزنامه ''سرطان شناسي باليني'' (Oncology Clinical) منتشر شد. اين مطالعه نشان داد كه 69 درصد از 453 بيمار سرطاني حداقل از يكي از روشهاي معالجه (CAM) به عنوان بخشي از معالجات سرطان استفاده كرده اند. اطلاعات بيشتر را در مورد استفاده از (CAM) در ميان بيماران سرطاني مي توان از بررسي مقالات منتشره در سمينارهاي غدد شناسي در دسامبر 2002 ، مشاهده كرد.

3. روشهاي (CAM) چگونه ارزيابي مي شود ؟
اين نكته بسيار مهم است كه روشهاي مرسوم براي ارزيابي طب رايج ، براي ارزيابي طب مكمل و جايگزين نيز بكار گرفته شود. موسسه ملي سرطان (NCI) و NCCAM ، تعدادي از آزمايشات باليني را در مراكز پزشكي براي ارزيابي معالجات (CAM) براي سرطان انجام دادند. روشهاي مرسوم براي معالجات سرطان عموما براي ايمني و كارآيي در خلال يك فرايند علمي پيچيده كه شامل آزمايشات باليني با تعداد زيادي از بيماران انجام شده است، مي باشد .
تاکنون اطلاعات كمي در مورد كارآيي و ايمني روشهاي مكمل و جايگزين بدست آمده است. برخي معالجات (CAM) ارزيابي شده است . تعداد كمي از معالجات (CAM) اصولا به عنوان جايگزيني براي معالجات سرطان مطرح شده و در بقيه موارد به عنوان مكملي كه شايد به بيمار كمك كند تا احساس بهتري داشته باشد و زودتر بهبود يابد مورد استفاده قرار گرفته است. يك مثال از اين گروه ، طب سوزني است.
بر اساس موافقت عمومي كنفرانس هيئت عمومي تخصصي انجمن بهداشت ( NIH ) ، در نوامبر 1997 ، طب سوزني براي مديريت وضعيت تهوع و استفراغ ناشي از شيمي درماني و كنترل درد ناشي از جراحي موثر شناخته شد.
بهترين برنامه بررسي موارد پراکنده كه توسط NCI در سال 1991 آغاز شد ، يك راه از روشهاي CAM بود كه در تجربيات ارزيابي استفاده مي شده است . اين برنامه توسط موسسه طب مكمل و جايگزين سرطان OCCAM انجام شده است. متخصصين مراقبت از سلامتي كه خدمات CAM را ارائه مي دهند پرونده هاي پزشكي بيماران و مشخصات وابسته به آن را براي OCCAM فرستادند. OCCAM با بررسي دقيق اين پرونده ها مديريت آن را براي دستيابي به پتانسيل درماني توسعه داد.
 
4.آيا NCI و NCCAM از آزمايشات باليني مربوط به طب مكمل و جايگزين حمايت مي كنند ؟
NCI و NCCAM در حال حاضر از تعداد گوناگوني از آزمايشات باليني كه در مورد طب مكمل و جايگزين براي درمان سرطان است حمايت مي كنند. بعضي از اين آزمايشات باليني مربوط به تاثير ات روشهاي مكمل كه به روشهاي مرسوم اضافه مي شود است و باقي آزمايشات ، درمان جايگزين را با درمان مرسوم مقايسه مي كند .
آزمايشات رايج به شرح زير است :
· طب سوزني براي كاهش علائم مربوط به سرطان پيشرفته روده بزرگ (colorectal) .
· تركيب شيمي درماني به اضافه پرتو درماني با يا بدون غضروف كوسه ماهي در درمان بيماران مبتلا به سرطان منتشر سلولهاي ريه كه با جراحي قابل برداشت نيست.
· درمان با اكسيژن پر فشار (hyperbaric)براي بيماراني كه بخشي يا كل حنجره آنها طي جراحي برداشته شده است .
· ماساژ درماني براي بيماران سرطاني براي رفع حالات خستگي و افسردگي .
· شيمي درماني به همراه آنزيم لوزالمعده به علاوه رژيم غذايي مخصوص براي درمان سرطان لوزالمعده .
· عصاره mistletoe و شيمي درماني براي درمان تومورهاي سخت.

بيماراني كه تمايل دارند براي درمان در بخشي از اين آزمايشات باليني شركت كنند بايد با پزشك خود مشورت كنند.

5- بانك اطلاعاتي NCI ، NCCAM و OCCAM آزمايشات باليني اعضا و اطلاعات متخصصين بهداشت در مورد مطالعات تحقيقاتي كه در آن از CAM استفاده شده را ارائه داده است. نتايج آزمايشات باليني را مي توان با جستجو در اينترنت پيدا كرد :
· بانك اطلاعاتي آزمايشات باليني NCI’s PDQ كه مي توان در سايت http://www.cancer.gov/clinicaltrials/ با استفاده از معيارهايي چون نوع سرطان ، نوع آزمايش ، حوزه جغرافيايي ، متولي آزمايش و نام دارو جستجو كرد. اين اطلاعات همچنين با تماس با سرويس اطلاعاتي سرطان NCI قابل دسترس مي باشد.
· سايت مربوط به آزمايشات باليني NCCAM مي تواند بوسيله نوع معالجه بيماري در سايت http://nccam.nih.gov/clinicaltrials/ در اينرنت جستجو شود.
· ارتباط سايت آزمايشات باليني OCCAM به بانك اطلاعاتي آزمايشات باليني NCI در اينترنت http://www.cancer.gov/cam/clinicaltrials_intro.html مي باشد.


6 – بيماراني كه از طب مكمل و جايگزين استفاده مي كنند چه روشي را بايد در پيش بگيرند؟
بيماران سرطاني كه در نظر دارند از طب مكمل و جايگزين استفاده كنند بايد با پزشك يا پرستار خود در اين مورد گفتگو كنند تا به روش معالجه دست پيدا كنند. تعداد معدودي از درمانهاي مكمل يا جايگزين ممكن است در كار درمان استاندارد اختلال ايجاد كند يا ممكن است وقتي به همراه درمان مرسوم استفاده مي شوند مضر باشند . همچنين اگر در مورد نتايج مطالعاتي كه ادعاهاي موجود را پشتيباني مي كند آگاه باشيم بسيار مفيد است. بعضي از منابع براي دستيابي به اين اطلاعات در سئوال 8 تهيه شده است.

7 – در زمان بررسي طب مكمل ، بيمار چه سئوالاتي را بايد از مهيا كنندگان مراقبتهاي سلامتي بپرسد ؟
· چه منفعتي مي توان از آن انتظار داشت ؟
· چه مخاطراتي ممكن است همراه اين درمان وجود داشته باشد ؟
· آيا سودهاي شناخته شده آن از ضررهايش بيشتر مي باشد؟
· چه اثرات جانبي متصور مي باشد ؟
· آيا اين درمان با درمان مرسوم تداخل ايجاد نمي كند ؟
· آيا اين درمان بخشي از آزمايشات باليني است ؟ اگر جواب مثبت است چه كسي آن را حمايت مي كند ؟
· آيا اين درمان تحت پوشش بيمه درماني مي باشد ؟
اطلاعات بيشتر در مورد ارزيابي درمان CAM و پزشكان آن در NCCAM در دسترس مي باشد.

8- كدام منابع مي توانند اطلاعات بيشتري در مورد درمانهاي CAM مهيا كنند ؟
بيماران ، وابستگان و مهيا كنندگان مراقبتهاي بهداشتي مي توانند در مورد درمان CAM از نمايندگان دولتي و منابع زير اطلاعات را كسب كنند :

NCCAM اتحاديه نمايندگي دولتي ايالات متحده براي ارائه تحقيقات علمي مربوط به CAM مي باشد. NCCAM براي اكتشافات در طب مكمل و جايگزين و آزمايشات در زمينه علوم مربوطه ، كارآموزي تحقيقات CAM و انتشار اطلاعات معتبر براي عموم و متخصصين اختصاص داده شده است.

موسسه NCCAM اطلاعات مربوط به NCCAM و CAM در ايالات متحده را شامل مقالات در مورد حقايق اين درمانها و ديگر نشريات و تحقيقات در قالب يک بانك اطلاعاتي يكپارچه علمي و پزشكي ارائه كرده است .اين انتشارات عبارتند از :
· تصميم به استفاده از طب مكمل http://nccam.nih.gov/health/decisions
· انتخاب درمانگر طب مكمل و جايگزين : http://nccam.nih.gov/health/practitioner
· مصرف كنندگان در طب مكمل و جايگزين : http://nccam.nih.gov/health/

اين موسسه ، مشورت پزشكي و اظهار نظر در مورد درمان يا مراجعه به پزشك ارائه نمي دهد.
 
منابع و مآخذ :
NCCAM Clearinghouse
Post Office Box 7923
Gaithersburg, MD 20898–7923
International: 301–519–3153
 Fax: 1–866–464-3616
Fax-on-Demand service: 1–888–644–6226
E-mail: [e-mail]
Web site: http://nccam.nih.gov/
The NCI’s Office of Cancer Complementary and Alternative Medicine (OCCAM) coordinates the activities of the NCI in the area of complementary and alternative medicine. OCCAM supports CAM cancer research and provides information about cancer-related CAM to health providers and the general public via http://www.cancer.gov/cam on the Internet.
NCI’s PDQ, a comprehensive cancer information database, contains peer-reviewed summaries of the latest information about the use of CAM in the treatment of cancer. Each summary contains background information about the specific treatment, a brief history of its development, information about relevant research studies, and a glossary of scientific and medical terms. CAM summaries can be accessed at http://www.cancer.gov/cancerinfo/pdq/cam on the Internet
The Food and Drug Administration (FDA) regulates drugs and medical devices to ensure that they are safe and effective. This agency provides a number of publications for consumers, including information about dietary supplements.
Food and Drug Administration
5600 Fishers Lane
Rockville, MD 20857
Telephone: 1–888–463–6332 (toll free)
Web site: http://www.fda.gov/
FDA’s Dietary Supplements Web page: http://www.cfsan.fda.gov/~dms/supplmnt.html
The Federal Trade Commission (FTC) enforces consumer protection laws and offers publications to guide consumers. The FTC also collects information about fraudulent claims.
Consumer Response Center
Federal Trade Commission
CRC–240
Washington, DC 20580
Telephone: 1–877–FTC–HELP (1–877–382–4357) (toll free)
Callers with TTY equipment: 202–326–2502
Web site: http://www.ftc.gov/
CAM on PubMed, a database accessible via the Internet, was developed jointly by NCCAM and the NIH National Library of Medicine. It contains bibliographic citations (from 1966 to the present) to articles in scientifically based, peer-reviewed journals on CAM. These citations are a subset of the NLM’s PubMed system, which contains over 11 million journal citations from the MEDLINE database and additional life science journals important to health researchers, practitioners, and consumers. CAM on PubMed also displays links to many publisher Web sites, which may offer the full text of articles. To access CAM on PubMed, go to http://www.nlm.nih.gov/nccam/camonpubmed.html on the Internet.
References
Bennet M, Lengacher C. Use of complementary therapies in a rural cancer population. Oncology Nursing Forum 1999; 26(8):1287–1294.
Cassileth B, Chapman C. Alternative and complementary cancer therapies. Cancer 1996; 77(6):1026–1033.
Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, et al. Trends in alternative medicine use in the United States, 1990–1997. Journal of the American Medical Association 1998; 280(18):1569–1575.
Kao GD, Devine P. Use of complementary health practices by prostate carcinoma patients undergoing radiation therapy. Cancer 2000; 88(3):615–619.
Nelson W. Alternative cancer treatments. Highlights in Oncology Practice 1998; 15(4):85–93.
Ni H, Simile C, Hardy AM. Utilization of complementary and alternative medicine by United States adults: Results from the 1999 National Health Interview Survey. Medical Care 2002; 40(4):353–358.
Richardson MA, Sanders T, Palmer JL, Greisinger A, Singletary SE. Complementary/alternative medicine use in a comprehensive cancer center and the implications for oncology. Journal of Clinical Oncology 2000; 18(13):2505–2514.
Richardson MA, Straus SE. Complementary and alternative medicine: Opportunities and challenges for cancer management and research. Seminars in Oncology 2002, 29(6): 531–545.
Sparber A, Bauer L, Curt G, et al. Use of complementary medicine by adult patients participating in cancer clinical trials. Oncology Nursing Forum 2000; 27(4):623–630.
White JD. Complementary, alternative, and unproven methods of cancer treatment. In: DeVita, Hellman, Rosenberg, editors. Cancer: Principles and Practice of Oncology. 6th edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001. 3147–3157.
# # #
Related Resources
Publications (available at http://www.cancer.gov/publications)
· Cancer Facts 9.3, Laetrile/Amygdalin: Questions and Answers
· Cancer Facts 9.7, Gerson Therapy
· Cancer Facts 9.13, Cancell/Entelev: Questions and Answers
· Cancer Facts 9.15, Immuno-augmentative Therapy
· Cancer Facts 9.16, Coenzyme Q10: Questions and Answers
· Cancer Facts 9.18, National Cancer Institute Studies of Hydrazine Sulfate
National Cancer Institute (NCI) Resources
Cancer Information Service (toll-free)
Telephone: 1–800–4–CANCER (1–800–422–6237)
TTY: 1–800–332–8615
Online
NCI’s Web site: http://www.cancer.gov/
LiveHelp, NCI’s live online assistance:
https://cissecure.nci.nih.gov/livehelp/welcome.asp